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  • 口服補液鹽 Ⅲ 的 8 個為什么,你都能回答出來嗎?

    2022-12-01 16:44:41


    口服補液鹽 Ⅲ 的 8 個為什么,你都能回答出來嗎?

    口服補液鹽 Ⅲ 能補充水、鈉、鉀、葡萄糖,是治療腹瀉的一種有效且性價比高的治療方式。在宣教過程口服補液鹽Ⅲ的使用方法時,經常會被追問「為什么」,這些問題你都能回答出來嗎?

     

    1. 患兒一次喝不了這么多,為什么不能半袋口服補液鹽 Ⅲ 125 mL 水?


    因為口服補液鹽 Ⅲ 是復方制劑,藥品說明書中明確寫到:一袋 5.125 g 的口服補液鹽中含氯化鈉 0.65 g,枸櫞酸鈉 0.725 g,氯化鉀 0.375 g 和無水葡萄糖 3.375 g,加入 250 mL 水可配置成總滲透壓為 245 mOsm/L 的溶液,這樣的低滲配方,更適合嬰幼兒預防脫水和輕中度無循環衰竭的脫水的液體補充。
    這種精確配方如果家長只是靠「目測」來分出半袋,必定會影響最終配置液的濃度及滲透壓,進而影響補液效果。正確做法是一袋口服補液鹽 Ⅲ 整袋沖入 250 mL 溫開水中,分次服用。


    2. 口服補液鹽 Ⅲ 放置后涼了,為什么不能直接加入熱水?


    1877
    年德國植物學家弗菲爾(Pfeffer)根據其實驗數據發現:在溫度一定時,稀溶液的滲透壓力與溶液的濃度成正比,那么在已經配置好的口服補液鹽 Ⅲ 中直接加入熱水,會使口服補液鹽濃度變低,這樣會導致溶液滲透壓變得更低,同時電解質的量不可控,影響補液效果。所以我們建議家長可以像熱奶那樣,將盛放口服補液鹽的杯子隔水溫熱即可。


    3. 為什么不能自己配置糖鹽水代替口服補液鹽?


    因為口服補液鹽 Ⅲ 中鹽、糖、鉀有嚴格配比,只有合適的配比濃度才能起到補液效果,WHO 推薦的腹瀉時首選口服補液鹽 Ⅲ,低滲配比,能快速補充丟失的水分、電解質等,能降低靜脈補液率,縮短腹瀉病程。


    4. 一次配好 250 ml,喝不了的時候為什么不能留到明天喝?


    配置好的口服補液鹽 Ⅲ 不建議長時間保存,根據《馬丁代爾藥物大典》(第 35 版),建議未用完的口服補液鹽溶液應貯藏于冰箱,24 小時后應廢棄。因為環境、唾液、食物的污染都會導致口服補液鹽 Ⅲ 污染甚至滋生細菌發生變質,我們建議使用口服補液鹽的時候可以從配置好的大杯中轉入小杯服用,避免污染,放置口服補液鹽的杯子建議加蓋后放入冰箱保存。


    5. 為什么不能在口服補液鹽里面加牛奶、果汁等?


    因為牛奶、果汁里也含有鹽、糖、鉀等成分,使用這些飲料配置口服補液鹽,會使電解質的量發生改變,影響補液效果,從另一個角度考慮,使用牛奶、果汁配置口服補液鹽,長時間放置更易滋生細菌等微生物,所以不建議加入牛奶、果汁中服用。


    6. 運動飲料也含有電解質,為什么不能替代口服補液鹽 Ⅲ ?


    運動飲料中含糖、鈉、鉀等電解質的配比和口服補液鹽 Ⅲ 不同,且這類飲料中的鈉濃度較口服補液鹽低得多,而糖濃度與滲透壓又偏高,容易引起滲透性腹瀉從而導致低鈉血癥,建議使用專業的低滲口服補液鹽 Ⅲ 來進行有效補液,補充電解質的同時可以有效減少糞便排出量。


    7. 服用口服補液鹽的同時,可不可以喝白水?為什么?


    根據《兒科學》(第八版),小兒每日需水量如下表:

    年齡

    需水量(mL/kg)

    < 1 歲

    120 ~ 160

    1 ~ 3 歲

    100 ~ 140

    4 ~ 9 歲

    70 ~ 110

    10 ~ 14 歲

    50 ~ 90


    那么口服補液鹽的使用量不能滿足寶寶的日常需水量,建議在寶寶病情允許的情況下,除服用口服補液鹽外,可正常飲食。



    8. 什么情況提示口服補液失?


    持續、頻繁、大量腹瀉:> 10 ~ 20 mL/kg/h;② 因患兒不配合或有嘔吐情況,導致口服補液鹽服用量不足;③ 頻繁、嚴重嘔吐,患兒出現脫水體征,如:煩躁、易激惹、口唇干燥、眼窩凹陷、尿量減少等,此時需要及時送醫院。
    兒科醫生及藥師掌握以上幾個問題,面對患兒家長的詢問,我們就可以做不慌不忙啦!


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